Специалисты проекта «Если быть точным» (создан фондом «Нужна помощь») оценили масштаб проблемы алкоголизма и наркозависимости в регионах России. Они изучили официальную статистику потребления алкоголя, заболеваемости наркологическими расстройствами, смертности от случайных отравлений и количества преступлений, совершенных в состоянии опьянения. На основе этих данных они составили рейтинг благоприятных и неблагополучных регионов. Вверху списка оказались несколько северокавказских республик и Краснодарский край, внизу — Магаданская, Сахалинская области, Республика Тыва. Авторы исследования отмечают, что в ряде российских регионов критически не хватает психиатров-наркологов или вообще нет специализированных учреждений для реабилитации наркологических больных.
Руководитель отдела исследований фонда «Нужна помощь» Елизавета Язневич в беседе с “Ъ” отметила, что исследование правильно называть «кабинетным» — оно построено на официальных данных из открытых источников и ответах на запросы в профильные ведомства. Авторы документа (есть у “Ъ”) приводят, в частности, статистику организации «Трезвая Россия» — о том, что алкоголь употребляют более 76 млн россиян в трудоспособном возрасте (более 85% трудоспособного населения страны). В отчете также ссылаются на данные государственного Антинаркотического комитета РФ, который в 2019 году оценивал численность лиц, постоянно или эпизодически принимающих наркотики, в 1,9 млн человек, а лиц, хотя бы раз употреблявших психоактивные вещества (ПАВ),— в 8,5 млн человек.
Независимые оценки, пишут авторы, «более тревожные»: систематически употребляют ПАВ 5 млн человек, эпизодически — 13 млн.
В исследовании оценивается ситуация с доступностью алкоголя и наркотиков в России. В стране наметилась тенденция к снижению потребления легального алкоголя: в 2010 году оно составляло 11,2 л в год на человека старше 15 лет (в этиловом эквиваленте), в 2019 году — 7,5 л в год. Тем не менее объемы розничной продажи алкоголя не слишком хорошо отражают реальное потребление, предупреждают эксперты: значительную его часть составляет самогон, а также нелегально реализуемая алкогольная продукция. Согласно данным Минздрава, в России в 2017 году незарегистрированное потребление составило 2,9 л в год на душу населения, или 30% от общего потребления, что совпадает с оценками ВОЗ. Исследователи добавляют, что на региональном уровне наблюдаются значительные колебания этого показателя: от 0% в Москве до 86% в Северной Осетии.
Реальная структура потребления наркотических и психотропных средств в российских регионах слабо изучена даже в специализированных наркологических исследованиях, признают эксперты. Однако и здесь можно проследить тенденции. Так, в 2020 году по сравнению с 2017 годом приблизительный удельный вес потребителей каннабиноидов снизился с 30% до 22%, опиоидов — с 9% до 6%. При этом доля потребителей синтетических наркотиков увеличилась с 13% до 17%, а «других наркотических средств, не указанных в справочниках»,— с 45% до 54%.
Как ни парадоксально, ситуация временно улучшилась из-за пандемии коронавируса. Связанные с ней ограничения прервали или серьезно нарушили цепочки поставок прекурсоров (необходимы для местного производства синтетических наркотиков.— “Ъ”), что привело к подорожанию наркотиков и снижению их доступности»,— говорится в отчете.
По словам Елизаветы Язневич, особенность исследования состоит в тщательном отборе и верификации данных. Опираясь на них, эксперты рассчитали рейтинг, позволяющий сравнить ситуацию в регионах. Основу рейтинга составили четыре показателя: потребление алкоголя, доля преступлений в состоянии алкогольного опьянения, заболеваемость наркологическими расстройствами, связанными с наркотиками, и смертность от случайных отравлений. Из рейтинга были исключены Чечня и Ингушетия (из-за отсутствия или малой достоверности исходных данных), а также Чукотский и Ненецкий АО (в связи с малыми абсолютными значениями практически по всем показателям).
Наиболее благоприятная ситуация, согласно подсчетам исследователей, в 2019 году сложилась в Дагестане, Ставропольском крае, Кабардино-Балкарии, Краснодарском крае и Северной Осетии—Алании. Хуже всего ситуация — в Сахалинской, Амурской, Курганской областях, Удмуртской республике, Республике Тыва и Коми. Все они, за исключением Удмуртии, характеризуются крайне высокой смертностью из-за случайных отравлений алкоголем и наркотиками.
Аналитик «Если быть точным» Евгений Иноземцев подчеркивает, что достоверность статистики «падает год от года»: «Я исхожу из динамики корреляции между очевидно связанными показателями. Пример: корреляция потребления алкоголя и смертности. Коэффициенты корреляции снижаются, и это признак снижения достоверности статистических данных». По словам господина Иноземцева, в отчете эксперты опирались только на официальную информацию, поэтому недоучет масштабов «несомненно» есть. Но на рейтинг регионов это не оказывает «решающее влияние».
Кроме того, авторы исследования посмотрели на инфраструктуру помощи: количество наркологических коек, численность врачей-наркологов и специалистов реабилитационного звена, объемы финансирования региональных антинаркотических программ.
Как выяснилось, доступность помощи не всегда связана с тяжестью ситуации в регионе.
Например, в нескольких «тяжелых» регионах (Туве, Магаданской и Сахалинской областях) вполне хватает инфраструктуры и врачей для лечения и реабилитации в пересчете на численность населения. А вот в благополучных по этой проблеме некоторых регионах Северного Кавказа часто могут отсутствовать койки или может быть очень мало профильных врачей.
Эксперты заметили, что число наркологических диспансеров и станционеров в России снижается: если в 2017 году функционировало 86 диспансеров (в том числе 81 со стационаром), то в 2019 году — лишь 77 (75 со стационаром). Одиннадцать субъектов (Брянская и Курская области, Республика Алтай, Дагестан, Ингушетия, Калмыкия, Крым, Севастополь, Еврейская автономная область, Ненецкий и Чукотский автономные округа) вовсе не имеют специализированных учреждений для реабилитации наркологических больных. Количество реабилитационных коек в этих регионах также весьма ограничено. В 17 субъектах РФ насчитывалось менее 20 психиатров-наркологов, причем многие из этих регионах характеризуются высоким уровнем заболеваемости наркологическими расстройствами: Еврейская автономная область, (4 психиатра-нарколога), Чукотский АО (5), Республика Ингушетия (12) Хакасия (12), Костромская область (15). Авторы исследования полагают, что самые неблагополучные регионы требуют наибольшего внимания государственных и некоммерческих организаций.
| Масштаб проблемы | Регион | Потребление алкоголя на 1 человека 15+, литр/душу | Смерти от случайных отравлений на 100 тыс. 15-79 лет, чел./100000 | Общая заболеваемость (наркотики), на 100 тыс. населения 15-39 лет, чел./100000 | Первичная заболеваемость (наркотики), на 100 тыс. населения 15-39 лет, чел./100000 | Доля преступлений в состоянии алкогольного опьянения, % | Доля преступлений в состоянии наркотического опьянения, % | Смерти от алк.кардио-миопатии, на 100 тыс. населения 15-79 лет, чел./100000 |
| E | Амурская область | 9,9 | 53,8 | 1280,1 | 182,9 | 37,5 | 1,5 | 32,5 |
| E | Курганская область | 15 | 42,2 | 1922,3 | 168,1 | 37,4 | 0,3 | 22 |
| E | Республика Коми | 16,4 | 50,3 | 511,3 | 63 | 44,4 | 0,5 | 7,8 |
| E | Республика Тыва | 12 | 56,3 | 736,1 | 109,9 | 45,5 | 0,4 | 19,7 |
| E | Сахалинская область | 14,1 | 50 | 3405,6 | 314,1 | 37,3 | 1 | 5,8 |
| E | Удмуртская Республика | 16,2 | 31 | 1008 | 133,1 | 43,6 | 2,1 | 41,1 |
| D | Еврейская автономная область | 18,6 | 22,2 | 2147,3 | 128,9 | 28,4 | 0,1 | 13,8 |
| D | Забайкальский край | 9 | 29,2 | 1525,2 | 273,9 | 45,4 | 0,9 | 41,8 |
| D | Кемеровская область | 13 | 44,9 | 1052,8 | 89 | 39,7 | 0,4 | 34,6 |
| D | Магаданская область | 13,1 | 47,6 | 567,3 | 106,6 | 41,3 | 0,6 | 44,9 |
| D | Мурманская область | 11,9 | 51,3 | 614,7 | 62,6 | 28,1 | 0,5 | 40,6 |
| D | Республика Алтай | 13,2 | 39,2 | 805,2 | 185,7 | 46,9 | 0 | 26,4 |
| D | Республика Бурятия | 11,5 | 34,3 | 1285,5 | 205 | 42,6 | 1,1 | 25,3 |
| D | Республика Марий Эл | 14,1 | 37,1 | 1025,6 | 52,4 | 38,3 | 0,6 | 3,5 |
| D | Республика Хакасия | 9,5 | 30,4 | 1502,8 | 107,5 | 37,6 | 1,8 | 13,2 |
| D | Томская область | 12 | 42,8 | 868,4 | 113,9 | 33,4 | 0,4 | 5,7 |
| D | Тюменская область (без а/о) | 11 | 28,3 | 867,8 | 116,9 | 37,7 | 2 | 4,6 |
| D | Ульяновская область | 11,4 | 40,4 | 894,2 | 60,3 | 36,6 | 1,5 | 3 |
| D | Челябинская область | 12,7 | 39,7 | 908 | 128,1 | 33,3 | 1,2 | 41,7 |
| D | Ярославская область | 11,4 | 33,1 | 523,2 | 66,5 | 32,5 | 3 | 25,4 |
| C | Алтайский край | 10,4 | 28,8 | 1137 | 148,8 | 42 | 0,2 | 1,5 |
| C | Архангельская область (без а/о) | 15,7 | 21,3 | 323,9 | 55,7 | 38,3 | 0,2 | 29,7 |
| C | Брянская область | 10,8 | 32,1 | 1053,1 | 70,1 | 36,6 | 0,2 | 7,4 |
| C | Владимирская область | 15,2 | 33,2 | 606,1 | 63,9 | 35,7 | 0,3 | 13,8 |
| C | Вологодская область | 13,6 | 23,2 | 764,9 | 105,1 | 40,7 | 1,1 | 12,5 |
| C | Воронежская область | 10,9 | 21,7 | 1851,4 | 147,9 | 32,5 | 1 | 34,8 |
| C | Ивановская область | 11,5 | 13,1 | 669,8 | 94,5 | 35,4 | 0,4 | 18,4 |
| C | Иркутская область | 12,2 | 19,8 | 996,6 | 160,1 | 39,8 | 0,4 | 37,5 |
| C | Калининградская область | 11,8 | 22,9 | 472 | 60,9 | 28,2 | 0,5 | 31,5 |
| C | Калужская область | 13,3 | 29,3 | 575,6 | 44,4 | 25,7 | 0,5 | 16,3 |
| C | Камчатский край | 12,8 | 14,2 | 1172,7 | 97,7 | 31,6 | 0,7 | 29,8 |
| C | Кировская область | 14,3 | 26,4 | 313,1 | 28,7 | 45,3 | 0,5 | 5,1 |
| C | Костромская область | 11,3 | 18,3 | 886 | 76,5 | 36,7 | 0,5 | 6,8 |
| C | Красноярский край | 10 | 37 | 630,2 | 78 | 34,4 | 0,4 | 5,5 |
| C | Курская область | 11,5 | 19,2 | 593,3 | 45 | 33 | 0,8 | 12,3 |
| C | Ленинградская область | 12,1 | 36,7 | 527,1 | 62,6 | 29,7 | 0,6 | 7,7 |
| C | Липецкая область | 10 | 32,1 | 803,6 | 73,3 | 29,2 | 0,4 | 6,4 |
| C | Московская область | 12,1 | 36,2 | 891,7 | 60,4 | 20,4 | 2,3 | 8,2 |
| C | Нижегородская область | 12,2 | 24,7 | 733,6 | 108,2 | 32,5 | 0,7 | 18,7 |
| C | Новгородская область | 13,6 | 31,3 | 1070,3 | 94,2 | 34,7 | 0,3 | 44,5 |
| C | Новосибирская область | 11,9 | 26,2 | 670,8 | 77,7 | 27,6 | 0,7 | 5,3 |
| C | Омская область | 10,4 | 31,7 | 1272,9 | 86,9 | 29,8 | 0,5 | 29,6 |
| C | Пензенская область | 12,6 | 31,6 | 501,9 | 87,2 | 40,1 | 0,6 | 2,6 |
| C | Пермский край | 13,2 | 20,4 | 1063,6 | 138,6 | 37,3 | 0,6 | 23 |
| C | Приморский край | 10,9 | 13,6 | 1548,3 | 305 | 30,3 | 0,7 | 10,8 |
| C | Псковская область | 12,6 | 24,3 | 774,5 | 90,8 | 35,3 | 0,5 | 15,4 |
| C | Республика Башкортостан | 9,2 | 20,2 | 675,2 | 118,7 | 42,3 | 0,5 | 12,6 |
| C | Республика Калмыкия | 8,2 | 12,5 | 1163,9 | 107,7 | 35,4 | 0,6 | 30,5 |
| C | Республика Карелия | 13,2 | 15,3 | 174,8 | 35,7 | 37,7 | 0,6 | 21,1 |
| C | Республика Крым | 10,3 | 20,3 | 1809,8 | 132,6 | 22,5 | 0,7 | 24,6 |
| C | Республика Мордовия | 9,9 | 22,9 | 721,3 | 98,1 | 34,1 | 2,1 | 9,2 |
| C | Республика Саха (Якутия) | 14 | 24,2 | 464,9 | 68,7 | 48,6 | 0,4 | 12,7 |
| C | Республика Татарстан | 9,6 | 13,6 | 1544,2 | 123,1 | 34,7 | 1,8 | 4,6 |
| C | Рязанская область | 10 | 27,2 | 691,6 | 165,2 | 31,1 | 0,2 | 0,2 |
| C | Самарская область | 10,4 | 16 | 826,6 | 113,4 | 24,7 | 1 | 0,6 |
| C | Саратовская область | 11 | 30,6 | 515,8 | 45,9 | 37,2 | 0,4 | 3,6 |
| C | Свердловская область | 9,3 | 38 | 707,7 | 113,2 | 37 | 0,4 | 17,5 |
| C | Смоленская область | 12,6 | 31,6 | 1076,6 | 74,9 | 33,7 | 0,4 | 9,6 |
| C | Тверская область | 12,6 | 34,5 | 394,1 | 45 | 34,7 | 0,4 | 51 |
| C | Тульская область | 10,7 | 28,8 | 638 | 67,8 | 31,9 | 0,6 | 33,8 |
| C | Хабаровский край | 14,3 | 9,1 | 765,5 | 123,7 | 34,4 | 1,3 | 5,9 |
| C | Ханты-Мансийский автономный округ — Югра | 8,9 | 24,7 | 599,8 | 42,8 | 33,9 | 2,9 | 6,3 |
| C | Чувашская Республика | 10,3 | 27,5 | 514,3 | 49,3 | 31,5 | 3,1 | 34,7 |
| C | Ямало-Ненецкий автономный округ | 11,8 | 23,9 | 712,3 | 112,5 | 43,3 | 0,8 | 4,1 |
| B | Астраханская область | 8,5 | 14,3 | 861,7 | 81,6 | 28,6 | 0,6 | 5 |
| B | Белгородская область | 8,8 | 15,7 | 797,7 | 64,4 | 28,8 | 0,7 | 3,7 |
| B | Волгоградская область | 8,6 | 17,8 | 459,7 | 45,3 | 35,2 | 0,6 | 3 |
| B | Карачаево-Черкесская Республика | 5,2 | 11,4 | 889 | 23,3 | 16,9 | 3,8 | 0,3 |
| B | Москва | 7 | 11 | 607,1 | 45,1 | 16,1 | 2,2 | 2,7 |
| B | Оренбургская область | 10,1 | 13,5 | 350,4 | 38,8 | 32,4 | 1,3 | 35,1 |
| B | Орловская область | 9,9 | 11,7 | 560,6 | 80,6 | 29,3 | 0,4 | 11,1 |
| B | Республика Адыгея | 10,4 | 18,2 | 956,4 | 43,2 | 22,3 | 0,3 | 25,6 |
| B | Ростовская область | 10,2 | 10 | 1016,9 | 109,9 | 20,4 | 0,4 | 1,6 |
| B | Санкт-Петербург | 8,3 | 20,3 | 627 | 51,1 | 14,2 | 2 | 8,7 |
| B | Севастополь | 9,5 | 16,4 | 659,4 | 72,8 | 23 | 0,6 | 15,8 |
| B | Тамбовская область | 9,5 | 19,3 | 418,6 | 65,6 | 32,5 | 0,3 | 32,2 |
| A | Кабардино-Балкарская Республика | 4,1 | 4,8 | 746 | 134,8 | 14,7 | 1,3 | 3,8 |
| A | Краснодарский край | 7,9 | 9,7 | 439,1 | 56,8 | 18,9 | 0,2 | 4,1 |
| A | Республика Дагестан | 1 | 2,7 | 564,1 | 83,6 | 7,4 | 0,2 | 0,3 |
| A | Республика Северная Осетия — Алания | 7,7 | 5,4 | 1374,4 | 104,5 | 7,4 | 1 | 6,1 |
| A | Ставропольский край | 5,2 | 13,5 | 849,7 | 53,2 | 17,9 | 0,3 | 21,6 |
Источники: Коммерсант, Если быть точным